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Antibiotico para quemaduras
El mejor antibiótico para las quemaduras
ResumenEn las quemaduras pediátricas el uso de profilaxis antibiótica sistémica es un procedimiento estándar en algunos centros de quemados, aunque su efecto beneficioso sobre las complicaciones infecciosas es debatido. El presente meta-análisis tenía como objetivo determinar si la profilaxis antibiótica sistémica previene las complicaciones infecciosas en pacientes pediátricos con lesiones por quemaduras. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane Library desde el inicio hasta agosto de 2019. Se incluyeron 6 estudios, en los que se informaron las tasas de eventos de complicaciones infecciosas en niños con lesiones por quemaduras que recibieron o no recibieron profilaxis antibiótica sistémica. Se encontró que la odds ratio (OR) general de desarrollar una infección (incluyendo local y sistémica) no fue diferente entre los grupos (OR = 1,35; IC del 95%, 0,44, 4,18). Las probabilidades de complicaciones infecciosas sistémicas por sí solas tampoco fueron diferentes entre los pacientes tratados con antibióticos y los no tratados (OR = 0,74; IC del 95%, 0,38, 1,45). Según la edad, la superficie corporal total afectada y el nivel de ingresos del país, no encontramos ningún subgrupo que se beneficiara de la profilaxis. Nuestros hallazgos proporcionan pruebas cuantitativas de la ineficacia de la profilaxis antibiótica sistémica para prevenir las infecciones en las quemaduras pediátricas. Para validar nuestra conclusión, se justifica la realización de ensayos aleatorios multinacionales en una población diversa de niños con lesiones por quemaduras.
Antibióticos iv para las quemaduras
Se utilizan varios antibióticos con el objetivo de reducir el riesgo de infección en los pacientes con quemaduras antes de que se produzca. Algunos antibióticos se utilizan localmente en la piel (tratamientos tópicos), otros se toman por vía oral, o por inyección, y afectan a todo el cuerpo (tratamientos sistémicos). No está claro si los antibióticos profilácticos son beneficiosos.
En esta revisión se incluyen 36 estudios con 2117 participantes. Los estudios compararon personas con quemaduras que recibieron antibióticos con personas también con quemaduras que recibieron un tratamiento inactivo (placebo), ningún tratamiento, apósitos para las heridas u otra preparación tópica o antibiótico. Veintiséis ensayos (72%) evaluaron antibióticos tópicos y un número menor evaluó antibióticos administrados por vía oral, intravenosa o por vía aérea. La mayoría de los estudios fueron pequeños y de mala calidad.
Hubo algunas pruebas de que un antibiótico en particular (sulfadiazina de plata) aplicado directamente a la quemadura realmente aumenta las tasas de infección entre un 8% y un 80%. Por lo demás, no había suficientes pruebas de investigación sobre los efectos de los antibióticos para poder sacar conclusiones fiables.
Tratamiento de la infección por quemaduras
El tratamiento de las quemaduras depende de la profundidad, la zona y la localización de la quemadura. La profundidad de las quemaduras suele clasificarse en primer, segundo o tercer grado. Una quemadura de primer grado es superficial y tiene características similares a las de una típica quemadura solar. La piel es de color rojo y la sensibilidad está intacta. De hecho, suele ser algo dolorosa. Las quemaduras de segundo grado tienen un aspecto similar a las de primer grado; sin embargo, el daño es ahora lo suficientemente grave como para causar ampollas en la piel y el dolor suele ser algo más intenso. En las quemaduras de tercer grado el daño ha progresado hasta el punto de la muerte de la piel. La piel está blanca y sin sensibilidad.
Una autorización de uso de emergencia (EUA) permite a la FDA autorizar productos médicos no aprobados o usos no aprobados de productos médicos aprobados para ser utilizados en una emergencia de salud pública declarada cuando no hay alternativas adecuadas, aprobadas y disponibles.
Los estudios de reproducción en animales han mostrado un efecto adverso en el feto y no hay estudios adecuados y bien controlados en humanos, pero los beneficios potenciales pueden justificar el uso en mujeres embarazadas a pesar de los riesgos potenciales.
Doxiciclina para las quemaduras
La atención moderna a las quemaduras ha permitido alcanzar tasas de supervivencia sin precedentes en pacientes quemados cuyas lesiones se consideraban mortales hace unas décadas. La mejora de la supervivencia se ha encontrado con nuevos retos en el tratamiento de los pacientes quemados. Las infecciones son las complicaciones más comunes después de las quemaduras, siendo la neumonía, las infecciones del tracto urinario y la celulitis las complicaciones más frecuentes en los pacientes quemados hospitalizados.1 Además, la sepsis es la principal causa de mortalidad en los pacientes quemados adultos y pediátricos. Las tasas de muerte relacionadas con la sepsis son del 50% al 84% en pacientes adultos quemados y del ~55% en pacientes pediátricos quemados.2-5
La lesión por quemadura altera la integridad de la piel, la principal barrera contra los patógenos que se encuentran en el entorno. Por lo tanto, la lesión térmica, por sí misma, aumenta el riesgo de infecciones. Además, un estado posterior de inflamación sistémica e inmunosupresión inducida por las quemaduras conduce a una susceptibilidad aún mayor a las infecciones y la sepsis.6-8
Actualmente no existe ninguna prueba diagnóstica validada para la sepsis, y la identificación de la sepsis depende del uso de criterios clínicos y de laboratorio combinados.9 Además, el diagnóstico de la sepsis en pacientes con quemaduras graves (>20% de superficie corporal total [TBSA]) es especialmente complicado por la superposición de los signos clínicos de la respuesta hipermetabólica postquemadura con los de la sepsis.10
Periodista del GRUPO BNLIMITED N.W. Cubriendo todo tipo de noticias para diariovelez.com en España. Si deseas comunicarme una noticia de última hora, un suceso o alguna información que crees que es relevante, puedes hacerlo en [email protected]
