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Proceso de agonia y muerte
La respiración agónica es dolorosa
La respiración jadeante en el paciente moribundo es el último patrón respiratorio antes de la apnea terminal. La duración de la fase de respiración entrecortada varía; puede ser tan breve como una o dos respiraciones hasta un período prolongado de jadeo que dura minutos o incluso horas. La respiración entrecortada es muy anormal, fácil de reconocer y distinguir de otros patrones respiratorios y, en el paciente moribundo que ha optado por no ser reanimado, siempre dará lugar a una apnea terminal.
La respiración entrecortada también se conoce como respiración agónica y el nombre es apropiado porque las respiraciones entrecortadas parecen incómodas y hacen pensar que el paciente está sufriendo y agonizando. Existe suficiente incertidumbre sobre la influencia de la respiración entrecortada en el bienestar del paciente, por lo que es conveniente asumir que las respiraciones entrecortadas son molestas para los pacientes. Por lo tanto, la respiración entrecortada al final de la vida debe ser tratada.
Proponemos que existe una base ética, en raras circunstancias, para el uso del bloqueo neuromuscular para suprimir los episodios prolongados de respiración agónica en el paciente bien sedado con el fin de permitir una muerte tranquila y cómoda.
Vídeo de respiración agónica
Utilizamos la indicación de los tres parámetros para ayudar a los familiares a tener algunos puntos de referencia durante el último momento de la vida de su ser querido. Por otra parte, este enfoque podría permitir algunos comportamientos funcionales: dejar a sus seres queridos para irse, y tener la fuerza para quedarse y tomarse el tiempo adecuado para despedirse de ellos. En el post-exitus, hemos querido analizar esta experiencia con los participantes, implicándoles en el reconocimiento de los factores y la descripción de su trabajo de duelo tras esta experiencia apoyada.
El grupo de participantes es una muestra intencional y homogénea compuesta por familiares de pacientes de hospicio (26). La selección se orientó por el objetivo de investigar el fenómeno de la agonía en un grupo homogéneo. Los criterios de inclusión fueron: haber recibido apoyo del psicólogo del hospicio al menos dos semanas antes del exitus; estar interesado en participar en la investigación; dar el consentimiento para ser contactado de nuevo dos meses después del exitus para una entrevista en el hospicio. Se seleccionaron seis participantes (cuatro esposas, un hijo y una hija). La duración media de la hospitalización de estos pacientes fue de 24,2 días (rango, 7-42 días; SD =15,64).
Fin de la vida con respiración agónica
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La respiración jadeante e irregular es el patrón de respiración
Como experto en cuidados paliativos, creo que hay un proceso de muerte que ocurre dos semanas antes de fallecer. Durante este tiempo, las personas tienden a estar menos bien. Por lo general, les cuesta caminar y se vuelven más somnolientas, consiguiendo mantenerse despiertas durante periodos cada vez más cortos. Hacia los últimos días de vida, la capacidad de tragar pastillas o consumir alimentos y bebidas se les escapa.
Es en este momento cuando los expertos en cuidados paliativos dicen que las personas están “muriendo activamente”, y solemos pensar que esto significa que les quedan dos o tres días de vida. Sin embargo, algunas personas pasan por toda esta fase en un día. Y algunas personas pueden permanecer en la cúspide de la muerte durante casi una semana antes de morir, algo que suele ser extremadamente angustioso para las familias. Por lo tanto, hay diferentes cosas que ocurren con diferentes personas y no podemos predecirlas.
El momento real de la muerte es difícil de descifrar. Pero un estudio aún no publicado de mi propio grupo sugiere que, a medida que la gente se acerca a la muerte, se produce un aumento de las sustancias químicas del cuerpo que provocan el estrés. En las personas con cáncer, y quizá también en otras, aumentan los marcadores inflamatorios. Estas son las sustancias químicas que aumentan cuando el cuerpo está luchando contra una infección.
Periodista del GRUPO BNLIMITED N.W. Cubriendo todo tipo de noticias para diariovelez.com en España. Si deseas comunicarme una noticia de última hora, un suceso o alguna información que crees que es relevante, puedes hacerlo en [email protected]
